» مقالات انگلیسی » Small for Gestational Age Infants Among Uncomplicated Pregnancies at Term: A Secondary Analysis of Nine Maternal-Fetal Medicine Units Network Studies

Small for Gestational Age Infants Among Uncomplicated Pregnancies at Term: A Secondary Analysis of Nine Maternal-Fetal Medicine Units Network Studies



شناسه مقاله
10.1016/j.ajog.2016.06.043
دریافت مقاله

انگلیسی

Title: Small for Gestational Age Infants Among Uncomplicated Pregnancies at Term: A Secondary Analysis of Nine Maternal-Fetal Medicine Units Network Studies

Authors: Hector Mendez-Figueroa and Van Thi Thanh Truong and Claudia Pedroza and Amir M. Khan and Suneet P. Chauhan

Journal: American Journal of Obstetrics and Gynecology

Year: 2016

Abstract:

AbstractBackground Most small for gestational age (SGA; birth weight < 10% for gestational age) occur at term, in uncomplicated pregnancies, and are not identified during prenatal visits as having fetal growth restriction. Hence, they do not benefit from antepartum surveillance and timeddelivery. There is dismissive and disquieting opinion that {SGA} among uncomplicated pregnancies is not associated with increased morbidities and, therefore, does not warrant improved detection. Our hypothesis was that among uncomplicated pregnancies at term, {SGA} have significantly higher morbidity and mortality than appropriate for gestational age (AGA; birthweight 10-89% for GA). Objective To compare the composite neonatal morbidity (CNM) among uncomplicated term singleton pregnancies with {SGA} versus AGA. Study Design We culled collected data from nine completed Maternal-Fetal Medicine Units studies conducted from 1989-2004. All data was collected prospectively by trained staff. We excluded women that delivered before 37 weeks, those with hypertension or diabetes, multiple gestation, known anomalies, and those with birth weight of 90% or more for GA. Using multivariable analysis, we compared the CNM, which included stillbirth and neonatal mortality between {SGA} and AGA. Random-effect logistic regressions were used to account for study heterogeneity, with adjustment for potential confounders. We calculated adjusted odds ratio (aOR) and 95% confidence intervals (CI). Results Of the over 91,000 women enrolled in the studies, 60% (n = 50,116) met the inclusion criteria. Among the uncomplicated pregnancies, 10.8% (n = 5,426) were SGA. The rate of {CNM} was 16% in {SGA} and 10% in {AGA} (aOR 1.75; 95% {CI} 1.71 – ۱٫۷۸). After adjustment for confounders, the following neonatal morbidities were significantly more common among term {SGA} than AGA: Apgar < 4 at 5 min; respiratory distress syndrome; mechanical ventilation; necrotizing enterocolitis grade 2 or 3, and; neonatal sepsis. Lastly, rate of stillbirths (3.5 vs. 0.9 per 1,000 births; aOR 3.49; 95% {CI} 1.83 – ۶٫۶۷) and of neonatal mortality (1.1 vs 0.4 per 1,000 births; aOR 2.56; 95% {CI} 1.83 – ۳٫۵۷) were significantly more common with {SGA} than AGA. In secondary analyses the {CNM} among newborns at < 5% and at 5-9% was significantly higher than AGA. Lastly, in subgroup analyses of women that delivered at 37.0 to 38.6 weeks or at 39.0 weeks and later, the increased rate of CNM, stillbirth and neonatal mortality among {SGA} persisted. Conclusions Among uncomplicated pregnancies at term, {SGA} newborns, compared to AGA, have a significantly higher likelihood of CNM, stillbirth and neonatal mortality. A large multi-center trial is warranted to determine if improved detection of {SGA} among uncomplicated pregnancies can mitigate morbidities and mortality, without disproportionate interventions and iatrogenic complications.

Keywords:

ترجمه فارسی
این متن به صورت خودکار و توسط موتور مترجم ترجمه شده است. برای سفارش ترجمه دقیق به قسمت 'سفارش ترجمه' مراجعه کنید

عنوان: کوچک برای سن حاملگی نوزادان بین حاملگی بدون عارضه در مدت: تجزیه و تحلیل ثانویه از نه مادر کودک جنین پزشکی واحد مطالعات شبکه

نویسندگان: Hector Mendez-Figueroa and Van Thi Thanh Truong and Claudia Pedroza and Amir M. Khan and Suneet P. Chauhan

ژورنال: American Journal of Obstetrics and Gynecology

سال: ۲۰۱۶

چکیده:
سابقه بیشترین کوچک برای سن حاملگی (SGA؛ وزن هنگام تولد به u0026 lt؛ ۱۰٪ برای سن حاملگی) در مدت رخ می دهد، در حاملگی بدون عارضه، و در طول بازدیدکننده داشته است قبل از تولد به عنوان داشتن محدودیت رشد جنین رو شناسایی نیست، آنها را از نظارت antepartum و timeddelivery بهره مند نیست است نظر اعتنا و نگران است که {SGA} بین حاملگی بدون عارضه با افزایش عوارض همراه نیست و، بنابراین، آیا تضمین بهبود یافته است تشخیص فرضیه ما این بود که در میان حاملگی بدون عارضه در مدت، {SGA} دارند مرگ و میر به طور قابل توجهی بالاتر از مناسب وجود دارد سن حاملگی (AGA؛ وزن ۱۰-۸۹٪ برای GA) هدف برای مقایسه عوارض نوزادی کامپوزیت (CNM) در میان حاملگی تک قلو مدت بدون عارضه با {} SGA در مقابل AGA طراحی مطالعه ما اطلاعات را از نه تکمیل مطالعات مادر کودک جنین پزشکی واحد جمع آوری جمع آوری انجام از ۱۹۸۹-۲۰۰۴ تمام داده ها آینده نگر توسط پرسنل آموزش دیده جمع آوری شده است. ما زنان که قبل از هفته ۳۷، کسانی که با فشار خون یا دیابت، بارداری های متعدد، ناهنجاریهای شناخته شده است، و کسانی که با وزن هنگام تولد ۹۰٪ یا بیشتر برای GA تحویل با استفاده از تجزیه و تحلیل چند متغیره از مطالعه حذف شدند، ما در مقایسه با CNM، که شامل مرگ و میر نوزاد مرده و نوزادان بین {SGA} AGA و تصادفی اثر رگرسیون لجستیک به حساب برای مطالعه ناهمگنی مورد استفاده قرار گرفت، با تنظیم برای عوامل مخدوش کننده بالقوه محاسبه تنظیم نسبت شانس (ناحیه تحت مسئولیت) و فاصله اطمینان ۹۵٪ (CI) نمایش نتایج: از بیش از ۹۱،۰۰۰ زن در مطالعات ثبت نام، ۶۰ درصد (n = 50116) معیارهای ورود به مطالعه در میان حاملگی بدون عارضه را ملاقات کرد، ۱۰۸ درصد (n = 5426) SGA شد نرخ {CNM} در {SGA} 16٪ و ۱۰٪ در {} AGA (ناحیه تحت مسئولیت ۱۷۵؛ ۹۵٪ {} CI 171-178)پس از تعدیل عوامل مداخله گر، این بیماری در نوزادان زیر در میان مدت {SGA} از AGA به طور قابل توجهی شایع تر بودند: آپگار به u0026 lt؛ ۴ در ۵ دقیقه. سندرم زجر تنفسی؛ تهویه مکانیکی؛ نکروزان درجه آنتروکولیت ۲ یا ۳ و. سپسیس نوزادی در نهایت، نرخ مردهزایی (۳۵ در مقابل ۰۹ در هر ۱،۰۰۰ تولد؛ ناحیه تحت مسئولیت ۳۴۹ ۹۵٪ {CI} 183-667) و مرگ و میر نوزادان (۱۱ در مقابل ۰۴ در هر ۱،۰۰۰ تولد؛ ناحیه تحت مسئولیت ۲۵۶ ۹۵٪ {CI} 183-357 ) از AGA قابل توجهی شایع تر با {} SGA بودند در ثانویه تجزیه و تحلیل {CNM} در نوزادان در u0026 lt؛ ۵٪ و در ۵/۹٪ به میزان قابل توجهی بالاتر از AGA در نهایت، در زیر گروه تجزیه و تحلیل از زنان که در ۳۷۰-۳۸۶ هفته تحویل داده یا در ۳۹۰ هفته و بعد از آن، افزایش نرخ CNM، مرگ و میر نوزاد مرده و نوزاد در میان {} SGA نتیجه گیری ادامه بین حاملگی بدون عارضه در مدت، {SGA} نوزادان، در مقایسه با AGA، احتمال قابل توجهی بالاتر از CNM، مرده زایی و مرگ و میر نوزادان یک محاکمه چند مرکز بزرگ ضروری است برای تعیین اینکه آیا بهبود تشخیص از {SGA} بین حاملگی بدون عارضه می توانید عوارض کاهش و مرگ و میر، بدون مداخلات نامتناسب و عوارض درمانزاد
کلمات کلیدی:

سفارش ترجمه

سفارش ترجمه

توانایی ترجمه

توانایی ترجمه

  • فیلد های زیر را به عنوان نمونه کار ترجمه کنید. دقت کنید که کیفیت ترجمه در انتخاب شما به عنوان مترجم این مقاله موثر است.


دریافت مقاله