» مقالات انگلیسی » Economic analysis of continuous antibiotic prophylaxis for prevention of urinary tract infections in infants with high-grade hydronephrosis

Economic analysis of continuous antibiotic prophylaxis for prevention of urinary tract infections in infants with high-grade hydronephrosis



شناسه مقاله
10.1016/j.jpurol.2015.04.031
دریافت مقاله

انگلیسی

Title: Economic analysis of continuous antibiotic prophylaxis for prevention of urinary tract infections in infants with high-grade hydronephrosis

Authors: H.Y.V. Tu and J. Pemberton and A.J. Lorenzo and L.H. Braga

Journal: Journal of Pediatric Urology

Year: 2015

Abstract:

SummaryBackground For infants with hydronephrosis, continuous antibiotic prophylaxis (CAP) may reduce urinary tract infections (UTIs); however, its value remains controversial. Recent studies have suggested that neonates with severe obstructive hydronephrosis are at an increased risk of UTIs, and support the use of CAP. Other studies have demonstrated the negligible risk for {UTIs} in the setting of suspected ureteropelvic junction obstruction and have highlighted the limited role of {CAP} in hydronephrosis. Furthermore, economic studies in this patient population have been sparse. Objective This study aimed to evaluate whether the use of {CAP} is an efficient expenditure for preventing {UTIs} in children with high-grade hydronephrosis within the first 2 years of life. Study design A decision model was used to estimate expected costs, clinical outcomes and quality-adjusted life years (QALYs) of {CAP} versus no {CAP} (Fig. ۱). Cost data were collected from provincial databases and converted to 2013 Canadian dollars (CAD). Estimates of risks and health utility values were extracted from published literature. The analysis was performed over a time horizon of 2 years. One-way and probabilistic sensitivity analyses were carried out to assess uncertainty and robustness. Results Overall, {CAP} use was less costly and provided a minimal increase in health utility when compared to no {CAP} (Table). The mean cost over two years for {CAP} and no {CAP} was CAD$1571.19 and CAD$1956.44, respectively. The use of {CAP} reduced outpatient-managed {UTIs} by 0.21 infections and {UTIs} requiring hospitalization by 0.04 infections over 2 years. Cost-utility analysis revealed an increase of 0.0001 QALYs/year when using CAP. The {CAP} arm exhibited strong dominance over no {CAP} in all sensitivity analyses and across all willingness-to-pay thresholds. Discussion The use of {CAP} exhibited strong dominance in the economic evaluation, despite a small gain of 0.0001 QALYs/year. Whether this slight gain is clinically significant remains to be determined. However, small {QALY} gains have been reported in other pediatric economic evaluations. Strengths of this study included the use of data from a recent systematic review and meta-analysis, in addition to a comprehensive probabilistic sensitivity analysis. Limitations of this study included the use of estimates for {UTI} probabilities in the second year of life and health utility values, given that they were lacking in the literature. Spontaneous resolution of hydronephrosis and surgical management were also not implemented in this model. Conclusion To prevent {UTIs} within the first 2 years of life in infants with high-grade hydronephrosis, this probabilistic model has shown that {CAP} use is a prudent expenditure of healthcare resources when compared to no CAP.

Keywords: Hydronephrosis, Urinary tract infection, Antibiotic prophylaxis, Cost-effectiveness analysis

ترجمه فارسی
این متن به صورت خودکار و توسط موتور مترجم ترجمه شده است. برای سفارش ترجمه دقیق به قسمت 'سفارش ترجمه' مراجعه کنید

عنوان: تجزیه و تحلیل اقتصادی پیشگیری مداوم آنتی بیوتیک برای پیشگیری از عفونت های دستگاه ادراری در نوزادان با هیدرونفروز درجه بالا

نویسندگان: H.Y.V. Tu and J. Pemberton and A.J. Lorenzo and L.H. Braga

ژورنال: Journal of Pediatric Urology

سال: ۲۰۱۵

چکیده:
سابقه برای نوزادان با هیدرونفروز، پیشگیری مداوم آنتی بیوتیک (CAP) ممکن است عفونت های دستگاه ادراری را کاهش می دهد (عفونت ادراری). با این حال، ارزش خود را باقی می ماند مطالعات اخیر بحث برانگیز پیشنهاد کرده اند که نوزادان با هیدرونفروز شدید انسدادی در معرض خطر از عفونت ادراری هستند، و حمایت از استفاده از مطالعات CAP دیگر خطر ناچیز برای {عفونت ادراری} در زمینه مشکوک اتصال حالب به لگنچه نشان داده اند و نقش محدود {CAP} در هیدرونفروز علاوه بر این، مطالعات اقتصادی در این بیماران را برجسته کرده اند به اهداف پراکنده این مطالعه با هدف بررسی اینکه آیا استفاده از {CAP} به مصرف کارآمد برای جلوگیری از {عفونت ادراری} در کودکان با درجه بالا بوده است هیدرونفروز در ۲ سال اول طراحی مطالعه زندگی یک مدل تصمیم گیری به منظور برآورد هزینه های مورد انتظار، نتایج بالینی و کیفیت تطبیق سال زندگی (QALYs) از {CAP} در مقابل عدم {CAP} (شکل ۱) داده های هزینه مورد استفاده قرار گرفت از استان جمع آوری شد پایگاه های داده و تبدیل به ۲۰۱۳ دلار کانادا (CAD) برآورد خطرات و ارزش ابزار سلامت از مقالات منتشر شده استخراج شد تجزیه و تحلیل بیش از یک افق زمانی از ۲ سال یک طرفه و حساسیت های احتمالی تجزیه و تحلیل به منظور بررسی عدم قطعیت انجام شد و نیرومندی نتایج کلی انجام شد ، {CAP} استفاده کم هزینه تر بود و افزایش حداقل در ابزار درمانی ارائه زمانی که به هیچ {CAP} مقایسه (جدول) میانگین هزینه بیش از دو سال برای {CAP} و {CAP} 157،۱۱۹ $ CAD بود و ۱۹۵،۶۴۴ $ کانادا، به ترتیب استفاده از {CAP} توسط ۰۲۱ عفونت و {عفونت ادراری} در بیمارستان بستری شده توسط ۰۰۴ عفونت های سرپایی مدیریت {عفونت ادراری} کاهش بیش از ۲ سال تجزیه و تحلیل هزینه-ابزار نشان داد افزایش ۰۰،۰۰۱ QALYs / سال که با استفاده از کلاه {CAP} بازوی نمایش گذاشته تسلط قوی بیش از هیچ {CAP} در تمام حساسیت تجزیه و تحلیل و در تمام آستانه تمایل به پرداختبحث استفاده از {CAP} به نمایش گذاشته تسلط قوی در ارزیابی اقتصادی، با وجود افزایش کوچک از ۰۰،۰۰۱ QALYs / سال این که آیا این افزایش اندک بالینی باقی مانده قابل توجهی را به این حال مشخص نشده است که، کوچک {QALY} دستاوردهای در دیگر ارزیابی های اقتصادی اطفال گزارش شده است نقاط قوت این مطالعه استفاده از داده ها را از یک بررسی سیستماتیک اخیر و متا آنالیز، علاوه بر جامع محدودیت تجزیه و تحلیل حساسیت احتمالی از این مطالعه شامل استفاده از تخمین می زند برای {UTI} احتمالات در سال دوم زندگی و سلامت ابزار ارزش ها، با توجه به اینکه آنها در ادبیات خود به خود از هیدرونفروز و مدیریت جراحی فاقد آن بودند نیز در این مدل نتیجه گیری اجرا نمی شد برای جلوگیری از {عفونت ادراری} در ۲ سال اول زندگی در نوزادان با هیدرونفروز درجه بالا، این مدل احتمال نشان داده است که {CAP} استفاده هزینه های محتاطانه از منابع مراقبت های بهداشتی است که به هیچ CAP در مقایسه
کلمات کلیدی:   هیدرونفروز، عفونت دستگاه ادراری، آنتی بیوتیک پروفیلاکسی، تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه بودن

سفارش ترجمه

سفارش ترجمه

توانایی ترجمه

توانایی ترجمه

  • فیلد های زیر را به عنوان نمونه کار ترجمه کنید. دقت کنید که کیفیت ترجمه در انتخاب شما به عنوان مترجم این مقاله موثر است.


دریافت مقاله